Астма под контролем: врач дала важный совет пациентам

Сегодня бронхиальная астма – одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Приступ может спровоцировать даже резкий запах, а во время обострения человеку становится трудно дышать: появляются свистящие хрипы, ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный выдох. Даже привычная физическая нагрузка нередко вызывает одышку, слабость и головокружение.

Почему возникает астма? Всегда ли она связана с аллергией? Можно ли предотвратить болезнь? Об этом мы поговорили с врачом-пульмонологом городской больницы № 2 Белгорода Ольгой Деевой.

«У детей чаще болеют мальчики, у взрослых – женщины»

– Ольга Георгиевна, можно ли сказать, что сегодня медицина знает об астме всё?

– Нет. Несмотря на то что механизмы развития заболевания изучены достаточно хорошо, астма до сих пор остается предметом активных научных исследований. Постоянно появляются новые методы лечения, новые лекарственные препараты. Пока речь не идет о полном излечении заболевания. Наша задача – добиться максимально длительной ремиссии и сохранить высокое качество жизни пациента.

– Кто чаще страдает бронхиальной астмой?

– В детском возрасте заболевание чаще встречается у мальчиков, во взрослом – у женщин. Нередко астма впервые проявляется в детстве или подростковом возрасте, затем симптомы исчезают на долгие годы. Может показаться, что ребенок «перерос» болезнь, однако спустя годы она способна вернуться, причем уже в более тяжелой форме.

Современные препараты, прежде всего ингаляционные гормональные средства, позволяют эффективно контролировать заболевание. При правильной терапии большинство пациентов живут полноценной жизнью. Но важно понимать: базисное лечение необходимо принимать постоянно, а не только во время обострений. Если человек прекращает терапию, почувствовав улучшение, болезнь обязательно напомнит о себе.

Не только аллергия

– Правда ли, что у детей чаще развивается аллергическая астма, а у взрослых – неаллергическая?

– Действительно, аллергическая форма чаще начинается в детском возрасте и может проявиться буквально с первых лет жизни. В основе заболевания лежит воспаление дыхательных путей, связанное с активностью эозинофилов – особого вида лейкоцитов. Диагностика маленьких детей затруднена, поскольку они еще не могут выполнять исследования функции внешнего дыхания, например спирометрию.

– Но принято считать, что астма всегда связана с аллергией. Это не так?

– Не совсем. Сегодня выделяют несколько фенотипов бронхиальной астмы: аллергическую, неаллергическую, астму курильщиков, астму при ожирении, аспириновую астму и другие.

При неаллергической форме воспаление развивается по другим механизмам – например, после инфекций или под воздействием различных раздражителей. Постепенно изменяются стенки бронхов, что приводит к нарушению их проходимости.

У людей с ожирением также могут появляться симптомы, характерные для астмы, даже без типичного аллергического воспаления. Поэтому бронхиальная астма считается гетерогенным заболеванием – то есть ее развитие может происходить по разным сценариям.

Главную роль играют гены

– Получается, толчком к развитию болезни может стать воспалительный процесс?

– Да. Пусковым фактором способны стать тяжелая пневмония, вирусные инфекции, профессиональные вредности, курение. Причем речь идет не только о сигаретах. Вейпы и кальяны также вызывают спазм бронхов и ухудшают течение заболевания.

– Если бы инфекцию удалось вовремя вылечить, астмы можно было бы избежать?

– К сожалению, нет. Первичной профилактики бронхиальной астмы сегодня не существует. Мы пока не умеем предотвращать сам дебют заболевания.

Если диагноз уже установлен, тогда речь идет о вторичной профилактике – снижении риска обострений. Для этого важно исключить контакт с аллергенами, домашней пылью, плесенью, вредными веществами, отказаться от курения, а при необходимости даже сменить место работы.

Однако сама предрасположенность к заболеванию определяется прежде всего генетикой. Бронхиальная астма относится к наследственным болезням. Очень часто при сборе анамнеза выясняется, что подобные заболевания были у родителей, бабушек, дедушек или других близких родственников.

Сегодня известно более ста генов, связанных с развитием астмы. Большинство из них участвует в регуляции воспалительных процессов. Если существует наследственная предрасположенность, достаточно воздействия вирусной инфекции, аллергена или другого неблагоприятного фактора, чтобы заболевание проявилось.

Почему возникает приступ удушья?

– Что происходит в организме во время приступа астмы?

– В дыхательных путях начинают активно выделяться медиаторы воспаления – иммуноглобулин Е, цитокины и другие биологически активные вещества. Стенки бронхов становятся чрезмерно чувствительными и реагируют спазмом даже на незначительные раздражители. Просвет бронхов сужается, человеку становится трудно выдыхать воздух, появляется ощущение удушья и свистящие хрипы.

Коварство бронхиальной астмы заключается еще и в том, что ее течение может меняться. Легкая форма способна перейти в тяжелую, а после длительной ремиссии возможно новое обострение. В то же время благодаря правильно подобранной терапии тяжелое течение заболевания нередко удается перевести в более легкое.

Именно поэтому пациентам с бронхиальной астмой важно постоянно наблюдаться у пульмонолога, регулярно проходить обследования и не прекращать базисное лечение, даже если симптомы давно не беспокоят. Это позволяет держать болезнь под контролем и сохранять привычный образ жизни.

Все главные новости можно оперативно читать в нашем канале в MAX. Подпишись!