Почему гипертония опасна даже без головной боли: советы кардиолога

По данным Росстата, повышенное артериальное давление имеет каждый восьмой россиянин. Некоторые специалисты считают, что в той или иной степени с этой проблемой сталкивается почти 40% населения. Почему развивается гипертония, какую роль в этом играют стресс и вредные привычки, почему лекарства нельзя отменять самостоятельно и может ли повышенное давление появиться у молодого человека? Об этом мы беседуем с врачом-кардиологом высшей квалификационной категории Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа, доктором медицинских наук, заместителем главного врача по кардиологии Александром Зарудским.

Откуда берётся гипертония?

– Александр Александрович, как и почему развивается артериальная гипертензия? Правда ли, что существуют разные виды гипертонии?

– Эти два вопроса я бы объединил. Если говорить о механизме возникновения гипертензии, то её можно разделить на два больших вида.

Первый – вторичная гипертония. Она развивается на фоне другого заболевания и потенциально может быть обратимой. Например, у пациента выявлена опухоль надпочечника, которая приводит к повышению артериального давления. Если хирургическим путём удалить опухоль, давление может нормализоваться, и от гипертонии удастся избавиться.

Но такие случаи встречаются нечасто. В подавляющем большинстве мы имеем дело с так называемой гипертонической болезнью, когда точный механизм возникновения повышенного давления определить невозможно.

Это не означает, что нам ничего не известно. Понятно, что происходит сбой в работе регуляторных систем, отвечающих за поддержание нормального уровня артериального давления. Таких систем в организме достаточно много. Все они формировались в условиях, когда человек жил в совершенно другой среде – испытывал кратковременные, но сильные стрессовые воздействия.

Сегодня ситуация изменилась. У современного человека много стрессов, но зачастую они носят хронический характер. Имеют значение и генетические факторы, и вредные привычки, и особенности образа жизни. Всё это может привести к тому, что компенсаторные механизмы начинают работать неадекватно – слишком интенсивно и постоянно.

Почему лекарства иногда не помогают?

– Почему бывает так: человек принимает лекарства, а они не помогают или действуют недостаточно эффективно?

– Причин может быть много. Первая и очевидная – препарат или схема лечения подобраны неправильно. В моей практике действительно встречались случаи, когда пациенту назначали неподходящую гипотензивную терапию.

Но есть и другая проблема. Многие пациенты самостоятельно выбирают схему лечения, советуясь с родственниками, знакомыми или сотрудниками аптеки. Затем они самовольно меняют назначение, пропускают приём препаратов или вовсе отменяют их, потому что считают таблетки слишком сильными или думают, что лекарств назначено слишком много.

В результате в большинстве случаев кажущаяся неэффективность лечения связана не с самим препаратом, а с тем, что пациент не принимает его так, как рекомендовал врач.

Если человеку кажется, что лекарство не помогает, нужно регулярно измерять давление, вести дневник и обратиться к специалисту. Врач сможет оценить ситуацию и при необходимости скорректировать схему лечения.

Самое главное – не заниматься самолечением.

Соль, лишний вес и сигареты

– Как связаны с артериальной гипертонией вредные привычки?

– Связь вполне закономерна и хорошо прослеживается. Прежде всего стоит сказать об избыточном потреблении соли. Пациенты часто недооценивают этот фактор, хотя он очень важен.

У людей с артериальной гипертензией избыток соли способствует задержке жидкости в организме, что может приводить к повышению давления и мешать эффективной работе лекарств.

Второй фактор – переедание, которое приводит к избыточной массе тела. Лишний вес – один из мощных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, ожирение само по себе способствует развитию артериальной гипертензии.

Известная триада – артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет. Эти состояния тесно связаны между собой, и одно заболевание может способствовать развитию другого.

Отдельно нужно сказать о курении. Оно значительно увеличивает сердечно-сосудистые риски у пациентов с гипертонией, ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов. В дальнейшем атеросклеротическая бляшка может повреждаться, а на её поверхности формируется тромб. Это повышает риск инсульта, инфаркта и других сосудистых осложнений.

Курение фактически сокращает продолжительность жизни, ухудшает её качество и повышает вероятность преждевременных сердечно-сосудистых осложнений.

Десять тысяч шагов вместо таблетки?

– Почему после прогулки на свежем воздухе многие гипертоники чувствуют себя лучше даже без лекарств?

– Кардиологи во всём мире приветствуют физическую активность. Любая умеренная аэробная нагрузка полезна. Для многих людей хорошим ориентиром остаётся ежедневная ходьба.

Но здесь важно понимать: физическая активность не должна выполняться через силу и не может заменять назначенную медикаментозную терапию.

Зачем пить таблетки, если давление нормальное?

– Препараты при гипертонии часто назначают на длительный срок. Многие спрашивают: зачем принимать таблетку, если сегодня давление нормальное?

– Действительно, при гипертонии лекарства необходимо принимать регулярно, систематически и именно по той схеме, которую назначил врач.

Пациентам мы обычно объясняем это так: таблетки назначаются не только для того, чтобы снижать давление, когда оно уже повысилось, но и для того, чтобы не допускать его подъёма.

Если схема подобрана правильно, человек может какое-то время чувствовать себя совершенно нормально даже при пропуске препарата. Но это не означает, что заболевание исчезло. Отказ от лечения может привести к ухудшению состояния и повышает риск осложнений.

Поэтому нельзя самостоятельно отменять назначенные препараты только потому, что давление нормализовалось. Нормальные показатели как раз могут быть результатом правильно подобранного лечения.

Гипертония бывает у молодых

– Принято считать, что повышенное давление – возрастное заболевание. Встречались ли в вашей практике молодые и даже юные гипертоники?

– Я не могу однозначно сказать, что заболевание «молодеет» – для такого вывода необходимо анализировать статистику. Но в моей практике действительно были молодые пациенты, в том числе в возрасте около 20 лет.

Проблема в том, что молодые люди часто не обращаются к врачу. У человека болит голова, он измеряет давление и видит, например, 160 мм рт. ст. Принимает таблетку, головная боль проходит – и он возвращается к своим делам, забывая о проблеме.

Так может происходить снова и снова. Но повышенное давление никуда не исчезает.

Более того, со временем человек может перестать чувствовать головную боль даже при высоком давлении. Организм адаптируется к постоянно повышенным показателям, однако это вовсе не означает, что они стали безопасными. Напротив, риски сосудистых осложнений возрастают.

Если добавить к этому неблагоприятную наследственность и курение, вероятность инсульта или других сердечно-сосудистых осложнений в молодом возрасте существенно увеличивается.

Длительно повышенное давление может негативно влиять и на состояние сосудов головного мозга, кровоснабжение и когнитивные функции. Поэтому гипертонию нельзя считать исключительно проблемой пожилых людей.

Что делать гипертонику?

– Александр Александрович, что бы вы посоветовали людям с повышенным давлением?

– Если вы заметили повышение артериального давления, необходимо обратиться к врачу и получить правильные рекомендации. Не стоит рассчитывать на народные методы или советы знакомых.

Иногда встречаются ситуации, когда человек принимает препараты, которыми уже давно практически не пользуются из-за большого количества побочных эффектов, просто потому, что когда-то их рекомендовали родственники. Но медицина не стоит на месте, поэтому лечение должно соответствовать современным подходам.

Если врач назначил препараты для контроля холестерина, в том числе статины, принимать их следует в соответствии с назначенной схемой. Не стоит самостоятельно отменять лечение из-за разговоров о якобы чрезмерном вреде этих препаратов.

И, конечно, необходимо ограничить потребление соли, следить за массой тела, больше двигаться и отказаться от курения. Курение – один из серьёзнейших факторов сердечно-сосудистого риска.

Наследственность – не приговор

– Недаром говорят, что здоровье человека во многом зависит от образа жизни, а также от наследственности, экологии и возможностей медицины.

– Современная медицина действительно ушла далеко вперёд. Но врачи не боги и не могут противостоять желанию человека навредить собственному здоровью.

У каждого человека свой набор генетических факторов. Если в семье были ранние инсульты, инфаркты, сахарный диабет или ожирение, риск повторить этот сценарий действительно выше.

Но наследственность – не приговор. Врач может значительно отсрочить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний и замедлить их прогрессирование.

Если человек контролирует артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, придерживается здорового образа жизни и выполняет рекомендации специалиста, он может существенно снизить риск осложнений.

И даже при неблагоприятной наследственности сосудистые проблемы могут проявиться значительно позже.

А вот человек, который не следит за своим здоровьем, курит и игнорирует рекомендации врача, сам увеличивает свои риски.

Поэтому лучший способ профилактики – не ждать первых серьёзных симптомов, а регулярно контролировать давление и другие важные показатели, отказаться от курения, больше двигаться и вовремя обращаться за медицинской помощью.