Спасибо, доктор!

В преддверии Дня медицинского работника главврач ЛебГОК-Здоровья Элина Мишустина рассказала об особенностях профессии врача, о своих коллегах и о работе корпоративной медицинской службы.

Руководитель или врач

– У меня что-то в боку колет. Какую таблетку выпить, чтобы всё прошло? Такие вопросы вы, как и другие врачи, наверное, слышите от знакомых очень часто. Что отвечаете, если не секрет?

– Когда говорят: «У меня проблема, и я не знаю, что делать. С чего начать, к какому врачу сперва пойти?», я подсказываю алгоритм действий. Но если спрашивают про «волшебную таблеточку», предлагаю подойти на очный приём ко мне или к моим коллегам. Почему именно так?

Во-первых, многие заболевания требуют визуального контроля состояния пациента, оценки симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Во-вторых, это связано с юридическими аспектами врачебной деятельности: дистанционная постановка диагноза и назначение лечения повышают риск ошибок, которые могут привести к ухудшению состояния пациента.

В-третьих, во внерабочее время мы – обычные люди, которым нужно время на отдых, досуг и семью. И когда мы отказываемся обсуждать работу в неформальной обстановке, это не грубость, а желание сохранить профессиональную дистанцию, не теряя ощущения личных границ. Мы сопереживаем, но хотим оставаться в рамках профессионального подхода.

– Вы – врач-терапевт и руководитель крупной медицинской организации. По отзывам пациентов и коллег, отлично справляетесь со всем кругом обязанностей. Как это удаётся?

– Совмещение ролей врача и руководителя в медицине – сложный процесс, который требует баланса между клинической практикой, управленческими задачами и заботой о собственном благополучии. Я с годами научилась соблюдать баланс и жёсткий тайм-блокинг. Фактически два часа в день я – врач-терапевт на 100%. В это время не отвлекаюсь ни на что и занимаюсь только пациентами. Остальное время я – администратор.

Гореть, не сгорая

– Погружаясь в проблемы пациентов, можно ли избежать выгорания?

– Пожалуй, профессии медиков и педагогов – одни из самых эмоционально затратных. И случается, что врачи уходят из профессии. Сами по себе эмпатия и отклик на проблемы пациентов не являются причинами выгорания, но их избыток или неумение управлять эмоциональной вовлечённостью могут его спровоцировать. В нашей клинике работает психолог Дарья Оленченко. В сложные моменты каждый из сотрудников может подойти к ней, поговорить, посоветоваться, и это на самом деле помогает.

– Ваши коллеги так же, как и вы, увлечены профессией?
– «ЛебГОК-Здоровье» – уникальная клиника! Я пришла сюда 12 лет назад и до сих пор не устаю восхищаться своими коллегами, их отношением к профессии и к пациентам.

Вы знаете, например, какие у нас профпатологи? Настоящие следователи! Они лихо раскручивают цепочку причин и следствий. Это как собрать кубик Рубика. Есть профессиональные заболевания: они возникают на фоне воздействия конкретного производственного фактора, как, например, силикоз у шахтёра. А есть профессионально обусловленные заболевания. Они не связаны напрямую с профессией, но их симптомы и течение меняются под влиянием условий труда на рабочем месте, соответственно и лечение будет индивидуальным.

Например, гипертония по-разному себя ведёт у офисных сотрудников и у тех, кто работает в условиях постоянного шума или высоких температур. И мы с коллегами задачу корпоративной медицинской службы видим не только в том, чтобы поставить штампик «годен – не годен», а в том, чтобы помочь человеку продлить профессиональное долголетие.

Особенно радует, когда ты можешь это сделать не таблеткой, а небольшими изменениями. Разложили всё по полочкам – условия труда, график работы, симптомы, синдромы – и план оздоровления готов. Где-то по нашим рекомендациям внедрили СИЗы, где-то установили противошумные кабины или противовибрационные кресла. Степень воздействия вредного фактора уменьшилась – и это стало лучшей профилактикой развития профессионального заболевания.

Согласитесь, чтобы заниматься таким «расследованием», надо быть по-настоящему увлечённым человеком и влюблённым в свою профессию.

Исцели себя сам

– По расхожему мнению, в последнее время люди стали болеть чаще.

– Надо понимать, что рост общей заболеваемости в некоторых случаях связан с повышением качества медицинского обслуживания, расширением диагностических возможностей и улучшением выявляемости болезней.

В медицинских организациях Металлоинвеста действует много диагностических скрининговых программ: по выявлению рака кожи и слизистой полости рта, сахарного диабета, болезней системы кровообращения. Все эти исследования работник проходит во время медицинского осмотра. За 2025 год охват скрининговыми программами работников ЛГОК и ОЭМК составил более 80%. Выявлено 28 случаев рака и 62 случая сахарного диабета. Важно, что на ранних стадиях.

Кроме того, есть тенденция к «омоложению» многих заболеваний, которые ранее считались характерными для пожилых людей. И связано это, к сожалению, с неправильным образом жизни. Так, сейчас сахарный диабет стали чаще выявлять у трудоспособных людей среднего возраста с избыточной массой тела, низкой физической активностью и инсулинорезистентностью. Если вовремя не изменить образ жизни, то начнутся проблемы с давлением, и всё это в совокупности повышает риск сердечно-сосудистых катастроф. Поэтому мы буквально кричим: надо правильно питаться, надо больше двигаться! Надо обращать внимание на любые симптомы, а при их появлении обращаться к врачу!

И точно так же мы убеждаем пациентов не пренебрегать профосмотрами и диспансеризацией. Люди среднего и старшего возраста, особенно мужчины, вообще не любят жаловаться. У них с детства сформировалась привычка не обращать внимания на симптомы и ставить здоровье на дальний план. Дом, сын, дерево… Но ведь без здоровья ты ни дом не построишь, ни сына не вырастишь, ни дерево не посадишь.

– Врачу легче или сложнее следить за своим здоровьем, чем человеку, не связанному с медициной?

– Если говорить о самодиагностике и о том, чтобы следить за своим здоровьем, на мой взгляд, врачу это делать сложнее – чисто психологически. Мы слишком много знаем. И, как и другие люди, боимся услышать какой-то плохой диагноз. Боимся, наверное, даже больше, потому что понимаем все варианты развития событий. К тому же нам не с кем разделить ответственность. Ведь пациент смотрит на врача как ребёнок на родителя: ждёт, что им будут руководить, и частично перекладывает на доктора свой груз. А нам приходится быть самостоятельными.

А вот если говорить о здоровых привычках, то врачу проще к ним прийти – опять же благодаря знанию того, к чему что может привести. К тому же врач – своего рода эталон поведенческих моделей. Как ты можешь донести человеку какие-то истины, если сам их не соблюдаешь? Когда мы даём пациенту рекомендации, мы сами должны соблюдать их на 100%.

– Какие слова вы хотели бы чаще слышать от своих пациентов?

– «Здравствуйте, доктор! Спасибо вам, я теперь здоров! И вы будьте здоровы!»