Тема недели: приговор врачу Елене Мисюриной и «право на ошибку»
В последние дни одной из самых обсуждаемых в стране тем стал приговор врачу Елене Мисюриной. Напомним, 22 января Черемушкинский районный суд Москвы признал 42-летнюю руководительницу гематологической службы больницы №52 Москвы виновной в смерти пациента, который скончался спустя несколько дней после биопсии костного мозга.
...Трагедия случилась в июле 2013 года, Елена Мисюрина тогда работала гематологом в в клинико-диагностическом центре «ГеноТехнология», учредителем которого является её супруг Андрей. В клинику обратился 51-летний мужчина, которому требовалось провести трепанобиопсию. Процедуру выполнила доктор Масюрина, пациент сам покинул клинику, сел за руль авто и отправился на работу. Однако вскоре, по словам коллег, мужчина стал жаловаться на боли в ноге, отдающие в живот. Тем не менее, до дома он добрался самостоятельно, на своём авто. Но ближе к ночи ему стало хуже, он вызвал «Скорую». С подозрением на аппендицит мужчину доставили в приемный покой клиники «МЕДСИ» (на тот момент компания работала с городом по системе ОМС). А через трое суток пациент скончался в реанимации этой клиники. По версии следствия, причиной смерти стало кровотечение, возникшее из-за процедуры, ранее проведённой Еленой Масюриной. Гематолога приговорили к двум годам колонии.
...Врачебная общественность была шокирована, причём не только суровостью наказания. Многие отмечают, что обвинительная база построена на невнятных основаниях. Медики, знакомившиеся с материалами уголовного дела, отмечают, что у больного подозревали миелофиброз (злокачественное образование крови), кроме того у него в анамнезе имелось еще два заболевания: рак простаты и наследственный несахарный диабет. Что вызывает вопрос: не могли ли эти заболевания, либо осложнения от них стать причиной трагедии? Один из главных вопросов, возникающих у коллег Мисюриной: кто, как и на каких основаниях проводил патологоанатомическую экспертизу и затем давал экспертное заключение следствию? У клиники «Медси», где скончался пациент, на тот момент не было лицензии на проведение паталогоанатомических вскрытий. Вскрытие производил приглашённый патологоанатом, при этом фото- и видеофиксации процесса не велось. Об этих и других возможных нестыковках в «деле Мисюриной» пишет, например, Лента.ру.
Однако квалификация экспертов, которые должны давать оценку действиям медперсонала, тем более в таких ситуациях – это только один из моментов, вызывающих споры. Главный же вопрос, по мнению медицинского сообщества – это право врача на ошибку, особенно во время рискованных операций.
«Любая манипуляция – это всегда риск. Тогда вообще лучше ничего не делать, не оперировать», - комментирует ситуацию сама Елена Мисюрина.
«Даже обычный укол для забора крови из пальца у пациента с сахарным диабетом может вызвать гангрену… Врач часто может оказаться в ситуации, когда он должен принять решение, как лечить: делать операцию или нет, выписывать ли эти таблетки. Ему проще отговорить пациента от риска. Ведь всякое может случиться. И этот процесс может дойти до абсурда. Тогда смысла в медицине вообще не будет», – говорят коллеги осуждённого гематолога.
«Посыл общественности, что врачебные ошибки – повод для уголовного преследования в России, возмутителен», - чуть ли не в один голос говорят врачи.
Между тем, прокуратура Юго-Западного округа Москвы обратилась в Черемушкинский районный суд с апелляционной жалобой на приговор врачу-гематологу Елене Мисюриной. Надзорный орган попросил отменить состоявшееся судебное решение и вернуть уголовное дело прокурору. В конфликт на стороне Мисюриной вмешались также депутаты Госдумы и мэр Москвы Сергей Собянин.
Впрочем, как сообщает «RT на русском», Следственный комитет уверяет: следствие проведено качественно и сомнений в справедливости приговора быть не может: По словам представителя ведомства, следователи тщательно разбираются в каждом подобном инциденте: в 2017 году к ним поступило более шести тысяч сообщений о врачебной ошибке, но лишь менее трети из них вылились в уголовные дела. «Следователи не проводят экспертизу сами, а ставят вопросы перед экспертами-медиками. На основании же медицинской экспертизы принимаются окончательные решения по уголовным делам о врачебных ошибках. Поэтому никакой негативной тенденции, связанной с привлечением к уголовной ответственности врачей, нет и быть не может», - цитирует RT официального представителя ведомства Светлану Петренко.
Но далеко не все пациенты согласны с неподсудностью врачей. Ведь одно дело – ошибка при сложной операции (когда шанс на успех – порой один из тысячи). И несколько другое – ошибка из-за вопиющей безграмотности, невнимательного (скажем прямо - пофигистичного) отношения к больному, чем не так уж редко грешат врачи на периферии. И счастлив человек, если он с подобным ни разу не сталкивался! (Увы, автор материала в число таких счастливчиков не входит).
А где провести черту между ошибкой и халатностью, преступной небрежностью, или тем, что сегодня на казённом языке называют «оказанием медуслуг ненадлежащего качества»? Напомним историю, которая год назад всполошила Старый Оскол. Во время операции бригада врачей оставила в животе у пациентки метровую марлю. Такая «забывчивость» эскулапов стоила женщине здоровья и немалых денег: ведь ей пришлось обращаться в платную клинику, где и обнаружили инородный предмет в брюшной полости!
Ещё один пример: придётся очень сильно постараться, чтобы перед инъекцией препарата (который ранее ни разу не назначали), либо анестезию, уговорить врача провести так называемую "пробу", тест на аллергические реакции. По крайней мере, в Старом Осколе врачи, в большинстве, считают достаточным слова пациента о том, что аллергии на препараты РАНЕЕ не было. "Не было" - значит, всё в порядке! А если «не всё»? Это тоже право на ошибку? И нет, я не медик. Мне просто жить хочется. А прецедент был.
С другой стороны, если невнимательность вызвана дикой перегрузкой, кого винить: врача, который работает в 2-3-4 раза больше любой нормы? Руководство больницы, нагрузившее специалиста сверх меры? Либо более высокое начальство, которое не приняло необходимых мер, чтобы укомплектовать медучреждение кадрами?
Кстати, когда материал готовился к печати, редакция портала получила от старооскольской прокуратуры новость по схожей теме: утверждено обвинительное заключение по уголовному делу в отношении врача-хирурга, работавшего в одной из больниц города. Медик обвиняется в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (часть 2 статьи 109 УК РФ). Весной 2015 года в детской областной клинической больнице скончался несовершеннолетний пациент, который ранее лечился в Старооскольской больнице. Следствие считает, что между этой трагедией и действиями обвиняемого доктора существует прямая причинно-следственная связь. И скоро врачу предстоит предстать перед судом.
Подытоживая, - «дело Мисюриной» оказалось действительно резонансным. В том числе и потому, что вновь поднимает давно наболевшие вопросы. И нам интересно ваше мнение, дорогие читатели. Просим вас принять участие в опросе на тему «Имеет ли врач право на ошибку?»:
Мнение авторов может не совпадать с позицией редакции
