Как побороть «ласкового убийцу»: белгородский врач рассказала об особенностях лечения гепатита

С 10 по 16 марта в Белгородской области проходит Неделя по борьбе с заражением и распространением гепатита С. По оценке ВОЗ, сегодня в мире порядка 300 млн человек страдают хроническими формами гепатита В и около 170 млн гепатитом С.

Ещё десять лет назад гепатит С называли «ласковым убийцей». Болезнь никак себя не проявляла, трудно поддавалась лечению и зачастую приводила к циррозу или раку печени. Сейчас наука сделала огромный шаг вперёд в лечении таких больных. Появились не только высокоэффективные препараты, но и новые способы финансирования лечения. Сегодня наш спикер – Алина Агаркова, заместитель главного врача областной инфекционной больницы по клинико-экспертной работе, главный внештатный инфекционист Минздрава Белгородской области.

Как заражаются гепатитом?

Гепатитом С можно заразиться во многих местах. Сейчас очень распространены косметологические маникюры, татуаж, пирсинг. Беда в том, что много мастеров работают на дому, часто без сертификатов.

Поскольку гепатит С протекает бессимптомно, то большинство пациентов не знают, что инфицированы. Как правило, если человек заражается острым гепатитом (а он бывает редко – не больше 5-10 % случаев), то поднимается температура, появляются слабость, рвота и желтизна кожи. При таких проявлениях гепатит, конечно, не пропустишь. Но чаще он протекает как первичная-хроническая инфекция, о которой пациент узнаёт случайно. А если пациент молод, здоров, в больницах не лежит, операции не делает, то под категорию риска не попадает. Он может очень долго не знать о своём статусе.

Сколько нужно времени, чтоб разрушить печень?

Цирроз печени формируется медленно за 15-20 лет. Если есть дополнительные факторы риска – курение, употребление алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени, лишний вес, то заболевание прогрессирует быстрее. Но всё равно на его формирование требуются годы. Можно болеть длительно и не знать об этом, а потом прийти к врачу уже с циррозом печени.

Соблюдение элементарных санитарных правил, ведение здорового образа жизни и регулярные обследования хотя бы раз в два года позволяют свести инфицирование практически к нулю.

Каждый заболевший попадает в федеральный регистр

Как правило, обнаруживают инфекцию случайно. Люди сдают анализы в обязательном порядке перед операциями, во время беременности, перед госпитализацией в стационар, если планируется ФГДС или другая процедура. Благодаря регистру больных гепатитами, который начал работать с 2024 года, удалось собрать огромную базу данных для всей страны. И любой врач имеет доступ к этой информации.

На 5 марта 2025 года в этом регистре находятся 3 684 белгородца с гепатитом С. В регистре можно увидеть карту пациента независимо от того, в каком городе он посетит врача. Там вся информация о больном: анализы, генотип пациента, наличие фиброза, данные о лечении. Это очень удобно в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Лечение за счёт государства

Самой большой проблемой раньше было лечение, потому что оно очень дорогое для пациентов. В прошлом году появилась федеральная программа софинансирования. Это значит, что выделяется определённая сумма из федерального бюджета, она дополняются из областного, и эти деньги идут на лечение определённого количества пациентов. Целевую цифру даёт Минздрав с учётом количества выделенных денег, на которые закупается нужное количество препаратов.

В прошлом году противовирусную терапию успешно прошли 266 человек. В этом году планируется пролечить 235 больных. При этом каждый год выявляется порядка 350-400 новых больных гепатитом С. Есть и лист ожидания пациентов, которых лечат в порядке очереди. Но вместе с программой софинансирования увеличились и объёмы денежных средств, которые выделялись за счёт ОМС. Причём практически в два раза.

В приоритете – самые сложные случаи

Для всех пациентов лечение бесплатно. Но есть определённые критерии в соответствии с которыми пациенты могут лечиться за счёт ОМС. Они тоже утверждены Минздравом. Это, в первую очередь, пациенты, у которых заболевание уже начало прогрессировать вплоть до выраженного фиброза, цирроза печени, если у пациентов есть тяжёлая сопутствующая патология, которая может привести к ускорению вирусного гепатита С. Например, онкологические заболевания, получение химио- и иммуносупресивной терапии, сахарный диабет, различные заболевания сердца, органов дыхания. Эти пациенты проходят терапию в приоритетном порядке.

К здоровью за несколько месяцев

Несмотря на то, что гепатит С очень серьёзное и без терапии смертельное заболевание, само лечение занимает не больше двух-трёх месяцев. В 2024 году обследование на гепатит С впервые вошло в диспансеризацию. Оно будет проводиться раз в десять лет.